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痛风治了迟迟没效果?肯定和这11种病混淆了!

来源: 本站 作者: wjh6828 发布时间: 2020-10-26 08:52:03 浏览次数: 337

痛风治疗效果欠佳,可能是诊断有误!

痛风是一种单钠尿酸盐 (M SU) 沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及 (或) 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。急性关节炎是痛风的主要临床表现,主要特点是关节炎,单关节累及、下肢关节累及更为常见;急性发作,一般24小时内达到高峰;局部红肿热痛,活动受限;常见于中老年男性或绝经后的女性……依据典型临床表现,痛风性关节炎的诊断并不困难,但临床表现不典型者,需要与一些疾病相鉴别。部分痛风患者规范治疗后关节症状反复,甚至症状加重,首先要考虑诊断是否正确。

根据上述痛风性关节炎特点,常需要鉴别的疾病如下:

01蜂窝织炎

蜂窝织炎是指皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性感染。急性蜂窝织炎病变局部红、肿、热、痛,并向周围迅速扩大。最常见于肢体远端,当关节附近受累时需与痛风性关节炎相鉴别。局部皮下软组织肿胀明显,但关节肿胀疼痛不明显,关节常无压痛。化验可见白细胞计数升高而血尿酸正常,受累部位抽取脓液进行细菌培养,阳性结果有助于诊断。抗生素治疗有效,单纯常规消炎止痛效果不佳。

02丹毒

丹毒是乙型溶血性链球菌感染皮肤和皮下组织内淋巴管而引起的急性炎症,可发生在小腿、踝关节、跖趾关节等部位,故需与痛风性关节炎相鉴别。丹毒常表现为局部软组织肿胀,沿淋巴管走行,而关节疼痛常不明显。化验可见白细胞计数升高而血尿酸正常,伤口及破损处的拭子革兰氏染色和细菌培养有助于明确诊断,一般需要抗生素治疗。

03化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节内化脓性感染,单关节受累多见,以髋、膝关节多发,常需与痛风性关节炎相鉴别。化脓性关节炎常起病较急,常有寒战、高热等全身感染中毒症状。累及关节常局部红肿热痛明显,关节活动受限明显。关节液常为脓性,显微镜下无尿酸盐结晶,可见大量脓细胞,涂片做革兰染色常见革兰阳性球菌。关节液培养可见致病菌,以金黄色葡萄球菌常见。

需注意的是,痛风性关节炎可与化脓性关节炎同时存在,故对于怀疑痛风性关节炎合并化脓性关节炎的患者,除检测关节腔积液尿酸盐晶体外,还需完善关节液革兰染色及细菌培养等病原学检查。http://www.bj6611.cn